陈宁恒医生的科普号

广大病友：大家好！为了给大家提供更好的医疗帮助，希望大家在咨询问题的时候能够提供尽量完善的就诊信息，例如各项检查、检验结果。不要主观地认为某些表现与疾病没有关系，也许正是大家不在意的一些表现反而可以为疾病的诊疗提供更大的帮助。希望能够为大家的健康提供帮助，在此祝大家早日康复！

直播时间：2022年05月18日19:59主讲人：陈宁恒主治医师郑州大学第一附属医院血管外科

什么是淋巴水肿淋巴水肿是淋巴系统回流障碍的表现，常见于下肢。以往主要是先天性淋巴水肿为主，随着放化疗等医疗手段的开展，继发性淋巴水肿逐渐增多。 临床表现最主要的表现就是肢体肿胀，表现为海绵状肿胀，按下去是个坑，可以自己逐渐恢复。 先天性淋巴水肿主要是小腿肿胀。 继发性淋巴水肿主要是两类患者，一类是乳腺恶性肿瘤患者放化疗术后，表现为胳膊甚至前胸壁的肿胀；另一类是盆腔恶性肿瘤放化疗术后（卵巢癌，子宫相关肿瘤，结直肠肿瘤等），可以表现为小腿或整个下肢肿胀，严重的患者可蔓延至下腹部及外阴。 诊断一是询问病史，是不是有放化疗病史；二是完善淋巴系统显像，明确淋巴回流情况；三是完善相应部位的静脉彩超，排除静脉血栓。 治疗首先要有三个基本认知：1.淋巴水肿本身是良性疾病，不致命，也极少造成截肢；2.淋巴水肿无法根治，目前还没有根治淋巴水肿的办法，即使做手术也只是有所缓解；3.淋巴水肿治疗效果不太理想，通过各种治疗手段往往也只是有所好转，一部分患者效果比较好，另一小部分甚至没什么效果。 具体的治疗措施以保守药物治疗为主，肢体穿着弹力袜或者弹力袖带，间断给予气压治疗，外科手术更次之。 淋巴水肿患者生活中该注意什么1.避免久站久坐等肢体长期下垂，休息时尽量抬高肢体，促进组织液回流。 2.可以长期穿着医用弹力袜及弹力袖带，促进组织液回流。 3.如条件允许，可以在家准备一台间断气压治疗仪，每天坚持做气压治疗。 4.肿胀严重时可以口服一些静脉活性药物和中成活血药物，或者到医院输输液。 本文系陈宁恒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

病因动脉缺血的患者往往是中老年人，尤其是有高血压，高血脂，高血糖，房颤，动脉硬化等基础疾病的患者。！ 动脉硬化，粥样斑块形成等使局部动脉硬化，管腔狭窄，把动脉血流由正常的层流变成异常的湍流；房颤等心脏疾病改变了全身动脉的血流动力学；“三高”等疾病改变血液正常的成分组成。 基础血管疾病基础上再加上热胀冷缩的道理，发病高峰在冬季也就不难理解了。 表现典型急性动脉缺血的临床表现为“5P征”，即无脉 (Pulselessness)、疼痛 (Pain)、苍白 (Pallor)、 感觉异常苍白 (Paresthesia)和运动障碍 (Paralysis)。如救治不及时将出现肢体不可逆的坏死，甚至可危及生命。 诊断急性动脉缺血的疾病发展是以小时为单位计算的，重症患者发展十分迅猛。 对于医生而言，早期诊断非常重要，典型患者通过体检就可以初步诊断，再急诊做一下动脉彩超或者CTA就可明确。 对于患者而言，早期发现非常关键，具体而言就是突发肢体皮肤温度下降，疼痛，麻木等（等到运动障碍，感觉异常等出现就太晚了）。 治疗最经典的治疗方案就是动脉切开取栓术，手术难度不大，时间不长，效果肯定。目前已逐步改进为动脉造影引导下的取栓，治疗效果更好了。 目前也有一些介入溶栓或者吸栓的治疗，这些方法对新鲜血栓效果不错，老血栓就不行了。 要点总结1.疾病发展十分迅速，早期发现很重要。 早发现，保命保肢体；有点晚，截肢保命；晚的多，截肢后看能不能保住命。 2.患者自查靠皮温，医生检查靠彩超。 3.基础疾病要控制，健康饮食，健康生活，这才是根本。 本文系陈宁恒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

正常人也会腿肿，要不要看大夫首先要搞清楚自己的肿是不是病。如果自己就这几天特别累，干活多了，站得多了，稍微有点肿，早上起来就好了，一般不会有啥大问题。如果长时间的肿，超过一个月了，基本上会有点毛病，得去医院看看了。如果一个腿突然肿起来，歇歇也不好，马上打120，后面详细说。腿肿常见的表现腿肿是常见的临床表现，主要表现为小腿的酸胀不适，走路时间长了腿沉，夜里睡觉腿抽筋等。一部分人肿得像大象腿一样，另外一些人腿黑，脚脖子附近溃烂，还有点静脉曲张。 腿肿的可能原因1，心脏不好，尤其是老年人，哪儿低哪儿肿，不能躺，在腿上就是俩腿肿。可以做做心脏彩超就知道了，射血分数肯定低。找心内的人看看。 2，肾不好，尿里有蛋白，哪儿低哪儿肿，最开始眼皮儿肿，在腿上就是两腿肿。查查肝功能，看看白蛋白，查查尿，看尿里有没有蛋白。找肾脏病大夫看看。 3，静脉功能不好，有时候一个腿肿，有时候俩腿肿。在离家近的医院做做静脉超声，尤其要做左腿的髂静脉（每个人的左腿静脉先天受到骨头跟动脉的压迫），基本上就清楚了。找我看看，可以手术，但这个毛病只要人活着，而且能站住，就容易复发，血也往低处流，大夫也没法。 这三种病刚开始可以慢慢看，有时间去考虑，在腿上感觉也差不多。 4，静脉血栓，血块从腿上掉到肺里，就跟家里短路跳闸一样，没有预兆，说死就死了。主要表现就是一个腿突然肿起来了，又热又红，明光发亮。赶快打120去医院，做介入治疗，有些人还得放滤网。 5，血栓后遗症，得这个病的自己都知道是咋回事，得看，而且现在有法儿看好，关键得配合好。 6，淋巴水肿，现在这病主要是妇科手术以后放化疗的并发症，不要命，不好治，打打针能好点儿。 7，布加综合症，这个病河南山东多点，除了腿肿，肚子上会有静脉曲张，有的人吃饭也不好，胃发撑。做做下腔静脉超声可以明确。可以治，过几年容易反复，放支架可以顶的时间长的多。 最后这俩病少见。 下边给大家弄个血栓后遗症我们手术的图片看看。做完手术打打针，活动活动，几天就回去了。 希望对大家有所帮助…… 腿肿怪常见，怪难受，腿黑腿烂不好看。看病，得去正规医院，郑大一附院血管外科欢迎你！本文系陈宁恒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

祝大家元旦快乐，在新的一年里，身体健康，家庭幸福，工作顺利，万事如意！衷心感谢各位患者在过去的一年里对我们工作的理解与支持。 在郭学利主任的带领下，2016年我治疗组完成了1278台手术，介入手术比例45%，基本做到了诊疗范围全覆盖，包含了除神经介入及I型夹层以外的所有血管外科疾病。 2017年，我们争取进一步提高诊疗技术，增加高质量手术的比例，更好地为全国的病患解除病痛。 鸟随鸾凤飞腾远，人伴贤良品自高！2017，让我们所有的中国人团结一致、携手共进，尽职工作、快乐生活，创造更加美好的明天！

血栓作为全球前三位致死性血管性疾病，血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。以下几种因素会导致血栓发病率的升高。 久坐不动 《英国医学杂志》刊登美国一项最新研究发现，每天长时间久坐不动，发生致命栓塞症的危险会增加2-3倍。坐在电脑前90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而增加了血栓形成的几率。 长期卧床 主要是因手术等其他原因主动或被动的卧床，如下肢骨折或脊柱术后需卧床休息几个月，产妇剖腹产后娇气怕疼而卧床。 孕妇 孕妇在妊娠期间血液是高凝状态，期间纤维蛋白原也会比非孕状态高很多。血液高凝状态容易促成血栓的形成，另外，我们国家的女性怀孕后活动通常会自然而然减少，甚至有的因为先兆流产等其它原因终日卧床，日常活动比非孕更加减少。卧床或者减少活动的情况下，血流也是缓慢的，这些都是促进血栓形成的因素。 高血压的老年人 患有高血压病的老年人，尤其是患有严重高血压病；患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人，如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓； 肿瘤患者 部分肿瘤患者的首发表现为静脉血栓，尤其是反复的无明显诱因的老年静脉血栓患者，一定要警惕肿瘤的可能性。 易栓体质 有些人群先天性抗凝系统功能障碍，如抗凝血酶缺乏，蛋白S、C缺乏等，这类患者往往有家族性特征。 此外，还有一些风湿免疫疾病，长期口服激素等因素，也会增加血栓发病的几率。 本文系陈宁恒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。